1. Парентеральное Применение
2. Парентеральное И Энтеральное Питание. Национальное Руководство Скачать
3. Парентеральное Питание Национальное Руководство

• Парентеральное и энтеральное питание. Национальное руководство.
• Автор: _нехудлит, Парентеральное питание - Диетология. Руководство, Жанр: медицина, кулинария.

Национальное руководство 'Парентеральное и энтеральное питание' содержит актуальную, современную информацию по всем вопросам клинического питания. В руководстве изложены основные принципы организации нутритивной поддержки больных в многопрофильных лечебных учреждениях.

Обеспечение организма питательными ингредиентами (нутриентами) минуя желудочно-кишечный тракт. При этом количество и качество вводимых нутриентов соответствует таковым при естественном питании. Заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся сокращением или прекращением поступления нутриентов в больного, приводят к истощению углеводных, белковых, жировых, электролитных, микроэлементных, витаминных и водных запасов организма. Определяющим фактором в комплексе нарушений обмена веществ при этом является, что обусловлено особой ролью белка как пластического материала, необходимого для синтеза ферментов, гормонов, иммунных и т.п. В большинстве случаев белковая недостаточность обусловлена усиленным распадом белка (например, при тяжелой травме, ожоговой болезни, гнойно-септических заболеваниях и др.). При этом не только усиливается, но и угнетается белка, анаболическая белкового обмена.

Возникающие при белковом голодании нарушения ряда окислительных систем влекут за собой снижение активности обмена в тканях головного мозга, печени, желез внутренней секреции, ведут к дискоординации углеводного, жирового, электролитного обмена веществ. Должно обеспечивать прежде всего потребности организма в азоте и незаменимых аминокислотах (лейцине, изолейцине, фенилаланине, метионине и др.).

Фильм про зомби. Игрока ждут реальные опасности, такие как голод, болезни, травмы, плохая погода, скука и депрессия. Игра настолько удачно симулирует реальность, что забыть о пиксельной графике не составляет труда.

Может быть эффективным только при достаточном энергетическом обеспечении организма. Энергетические вещества, снабжая организм энергией, предупреждают для этих целей азотистых веществ (азотсберегающее действие) и являются источником энергии для пластических процессов. Кроме того, важной задачей П. Является коррекция водно-электролитного равновесия.

Одним из источников энергии являются углеводы, которые откладываются в организме в виде гликогена и истощаются после 12—15-часового голодания. Стабильная нормогликемия необходима для эффективной функции миокарда, всех нервных клеток и особенно клеток головного мозга, которые в сутки потребляют до 100 г глюкозы. Последняя является исходным компонентом синтеза и способствует интенсивному включению аминокислот в тканевые белки. В ближайшем послеоперационном и посттравматическом периоде, несмотря на повышенный уровень инсулина, глюкозы падает.

Другим источником энергообеспечения являются жировые эмульсии. При окислении 1 г жира выделяется около 9 ккал (38 кДж), в то время как 1 г углеводов обеспечивает около 4 ккал (17 кДж) и 1 г белка или аминокислот — около 5 ккал (23 кДж). Кроме того, являются составной частью клетки, входят в состав биологических мембран, их недостаток отрицательно сказывается на обменных процессах. Препаратами для П.

Служат гидролизаты белков (гидролизин, гидролизат казеина, аминозол, аминон и др.), кристаллические аминокислотные смеси (полиамин, вамин, аминофузин, мориамин, фреамин, левамин, альвезин и др.), жировые эмульсии (интралипид, венолипид, эмульсан, липофундин С и др.), электролитные (хлорид калия, калия, хлорид натрия, хлорид аммония, сульфат магния, глюконат кальция, хлорид кальция и др.), микроэлементные (трейсфузины, аддексы, гептан, нонан и др.), витаминные (моно- и поливитаминные добавки), 5; 10 и 20% растворы глюкозы. Наряду с препаратами общего назначения, используемыми с заместительной целью, все большее распространение получают препараты направленного действия.

Например, для коррекции метаболических нарушений при почечной недостаточности используют аминесс, нефрамин, аминостерил-нефро, амиу и др., при печеночной недостаточности — аминостерил-гепа, гепатамин и др. Все эти препараты в легкоусвояемой форме обеспечивают организм углеводами, белками, жирами, микроэлементами, витаминами и водой. Если в гидролизатах белка определенная азота представлена пептидами, то в кристаллических аминокислотных смесях весь находится в виде свободных аминокислот, что способствует их быстрому усвоению после внутривенного введения. Из углеводов в современном парентеральном питании используют главным образом глюкозу. Применяют также фруктозу, сорбитол, ксилитол и глицерол.

Учитывая ряд нежелательных влияний глюкозы в высоких концентрациях (более 20%) на кислотно-основное состояние , (угнетение его функции) и др., не рекомендуется применение растворов глюкозы в концентрации свыше 20—25%. Максимальная скорость утилизации глюкозы при внутривенном введении составляет 0,75 г/кг в 1 ч. Превышение отмеченной скорости введения препарата приводит к осмотическому диурезу. С целью обеспечения суточных потребностей в энергии наряду с глюкозой используют жировые эмульсии, которые одновременно снабжают организм незаменимыми жирными кислотами. В программе П. Рекомендуемая доля калорийности, получаемой благодаря жировым эмульсиям, составляет 35—40%, глюкозе — 40—45% и аминокислотам — 5—15%. Парентеральное питание осуществляют преимущественно внутривенным путем.

Через центральные вены проводят в тех случаях, когда П. Предполагается проводить дольше 1 недели и когда периферические вены слабо выражены. Особенно показано использование центрально-венозного пути у больных, нуждающихся наряду с П. В других мерах интенсивной терапии. С целью исключения флебитов и тромбофлебитов концентрированные растворы глюкозы ( 5%) вливают только через центральные вены. Длится не более 1 недели, выражены периферические вены и используются изотонические растворы, предпочтение отдается периферическому пути вливания препаратов.

Важным фактором усвоения азотисто-калорийных источников П. Является одновременное применение (через две параллельные капельницы) аминокислотных смесей и жировых эмульсий (или растворов глюкозы). В противном случае также могут расходоваться в энергетических целях. Не следует смешивать жировые эмульсии с электролитными растворами и лекарственными средствами (в связи с опасностью склеивания жировых частиц). Учитывая случаи возникновения побочных реакций в результате переливания жировых эмульсий (, лихорадка, боли за грудиной, в пояснице, рвота и др.), процедуру следует проводить в дневное время, в присутствии врачебного персонала.

В некоторых случаях при индивидуальной непереносимости препарата его инфузию начинают под прикрытием внутримышечного введения антигистаминного препарата (супрастина, димедрола). Электролитные, микроэлементные компоненты и аскорбиновую кислоту можно добавлять в 5; 10; 20% растворы глюкозы, группы В вводятся раздельно, внутримышечно. Осложнения П.

Условно делят на технические, инфекционные и метаболические. Технические осложнения связаны с неквалифицированным осуществлением пункции и катетеризации вен. Чаще всего это вены или повреждение близлежащих тканей и органов (нервов, сосудов, плевры, легкого и др.), которые могут привести к гемотораксу, гидротораксу, пневмотораксу, воздушной эмболии, перфорации и тампонаде сердца. Инфекционные (септические) осложнения сопровождаются флебитом, тромбофлебитом, тромбозом и эмболией. Метаболические осложнения (гипер- и, гипофосфатемия, гиперхлоремический метаболический ацидоз, преренальная, гипокалиемия, гипокальциемия, гипер- и ) возникают главным образом из-за необъективной оценки метаболического статуса и неадекватного проведения корригирующих мероприятий. Для оценки метаболического статуса и проведения адекватной П. Необходимо контролировать массу тела больного, окружность плеча в верхней трети, содержание мочевины крови, осмолярность сыворотки крови, ряд показателей общего и биохимического состава крови, кислотно-основное состояние, и многие другие показатели.

При парентеральном питании по Дадрику необходима катетеризация крупных вен, т.к. Применяемые растворы имеют высокую концентрацию и могут повреждать вены малого калибра. Длительное П. По этой системе требует повышения толерантности организма ребенка к глюкозе в течение 2—3 дней, что достигается постепенным повышением концентрации растворов и суточных доз.

Парентеральное Применение

Основной раствор для введения составляют из 50% раствора глюкозы и какого-либо белкового препарата с добавлением в необходимом количестве электролитов, витаминов, микроэлементов. Потребность в микроэлементах может быть удовлетворена введением плазмы 2 раза в неделю по 10 мл/кг. Отмену «гипералиментации» проводят постепенно во избежание гипогликемических состояний. Инсулин обычно не применяют. Допустима до 1—2% введенного количества глюкозы. Смотреть что такое 'Питание парентеральное' в других словарях:.

Парентеральное И Энтеральное Питание. Национальное Руководство Скачать

— Парентеральное питание вид искусственного питания, при котором питательные ингредиенты вводятся, минуя пищеварительный тракт, обычно внутривенно. Источник: МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ХИРУРГИИ (утв Официальная терминология. — искусственное питание, при котором жидкие питательные вещества (белковые препараты, растворы глюкозы и др.) вводят больному в кровеносное русло или подкожно, реже внутрикостно или внутримышечно Большой медицинский словарь. — I Питание лечебное научно обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определенных пищевых продуктов и их сочетаний. Режим питания и определенные технологические приемы обработки пищевых продуктов Медицинская энциклопедия.

— это такие пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств. Это прежде всего инъекции и ингаляции.

Парентеральное Питание Национальное Руководство

Существуют и другие, более редкие, Википедия. — Пакет смеси для парентерального питания Парентеральное питание способ введения питательных веществ в организм путем внутривенной инфузии в обход желудочно кишечного тракта. Может быть частичным и полным. Применяется при невозможности Википедия. — 22) энтеральное питание это вид нутритивной поддержки, при котором питательные вещества вводятся перорально в виде напитков или через зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным Официальная терминология. — Искусственное питание процесс обеспечения полноценного питания с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи. Источник: МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ХИРУРГИИ (утв. Минздравсоцразвитием РФ Официальная терминология. — Энтеральное питание это часть клинического питания.

Это понятие, которое в разных источниках имеет два разных значения (более широкое и более узкое). В широком смысле под энтеральным питанием понимается любой тип питания, при котором Википедия. — (нутритивная поддержка, искусственное питание) – это процесс обеспечения адекватного питания с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи, включающих в себя парентеральное питание, энтеральное питание или их комбинацию. 1 Википедия. — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете Википедия.

'Национальные руководства' - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимуюврачу для непрерывного., Хубутия М.Ш. «Национальные руководства» — первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного.,. Национальное руководство ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ И ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ содержит актуальную, современную информацию по всем вопросам клинического питания. В руководстве изложены основные принципы.